Assurance santé

Qu’est-ce que l'assurance santé? L’assurance maladie est une branche de sécurité sociale qui couvre le risque maladie de ses bénéficiaires créée depuis plus qu’une moitié de siècle, elle est désormais un acteur majeur des systèmes de soin. Elle est composée d’un régime général et de plusieurs de régimes spéciaux : Le régime général : qui couvre sur cinq français quatre personnes avec une couverture à hauteur de 75% des dépenses de soins Le régime agricole : couvrant les exploitants et les salariés agricole géré par la caisse centrale de la mutualité sociale agricole Régime social indépendant : couvrant les artisanats et le commerçant ainsi que les industriels avec les professions libérales Autre régimes spéciaux : celui concernant les marins, les mineurs …. Quelles sont les services inclus dans l’assurance basique? En ce qui concerne l’assurance santé obligatoire par la loi, certains frais sont inclus dedans. Le remboursement de ces prestations est soit total soit partiel selon l’étendu du contrat de l’assurance :

Le forfait journalier hospitalier voire le supplément en chambre particulière si obligation médicale
Les frais d'hospitalisation médicale ou chirurgicale, actes et frais de chirurgie si elle est indispensable et sans elle le pronostic vital est mis en jeu
Les consultations et visites de médecins généralistes et spécialistes
Les frais d'analyse et de laboratoire
Les frais de soins et de prothèses dentaires (on exclu les soins esthétiques comme le blanchissement des dents)
Les actes d'électroradiologie, de neuropsychiatrie, d'obstétrique
Les frais pharmaceutiques (pour certains médicaments)
Les actes de pratique médicale courante et les actes d'auxiliaires médicaux
Les frais d'optique : montures, verres et lentilles voire chirurgie réfractive (sous avis d’un ophtalmologue)
Les frais d'orthopédie et de prothèses

Quelles sont les garanties facultatives? Certaines garanties non obligatoires par l’assurance santé obligatoires peuvent vous être proposées comme :

Une prime de maternité ou un forfait naissance
La prise en charge d’actes de soins ou de prévention non pris en charge par le régime obligatoire
Un forfait pour les cures thermales
Un forfait obsèques

Certaines sociétés peuvent offrir des services extra-assurance comme :

Plates-formes de conseils santé et d'assistance téléphonique
Services personnalisés (orientation dans le système de soins, soutien psychologique, coaching...)
Dépliants d'information, espaces Internet dédiés à la prévention, réunions et conférences, etc.
Aide ménagère, garde-malade
Garde d'enfants
Soutien scolaire
Garde d'animaux
Rapatriement

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